Từ ngày 01/7/2026, một số quy định mới liên quan đến bảo hiểm y tế (BHYT) bắt đầu được áp dụng. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT, đặc biệt là người mắc bệnh mạn tính, bệnh cần điều trị lâu dài hoặc thường xuyên phải tái khám.
Theo Công văn 302/CSYT-CĐ ngày 01/6/2026 của Ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, một điểm mới đáng chú ý là việc mở rộng mức hưởng đối với người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh ngoại trú trong một số trường hợp.
Cụ thể, tại một số cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản và cấp chuyên sâu theo quy định, người bệnh tự đi khám chữa bệnh ngoại trú có thể được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh còn lại ngoài danh mục được hưởng 100% theo phụ lục tương ứng của Thông tư 01/2025/TT-BYT. Trước ngày 01/7/2026, các trường hợp này có thể không được quỹ BHYT thanh toán.
Bên cạnh đó, từ ngày 01/7/2026, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2.530.000 đồng/tháng. Do nhiều mức hưởng và mức đóng BHYT được tính theo lương cơ sở, một số quyền lợi cũng thay đổi theo.
Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương ứng dưới 379.500 đồng.
Đối với người tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục trở lên, nếu số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của các lần đi khám chữa bệnh đúng quy định vượt quá 06 lần mức lương cơ sở, tương đương 15.180.000 đồng, người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo quy định.
Ngoài ra, trường hợp người tham gia BHYT được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, quỹ BHYT thanh toán tổng chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 113.850.000 đồng.
Đối với người bệnh ALS, những thay đổi này có ý nghĩa thực tế vì quá trình chăm sóc thường kéo dài, có thể cần tái khám nhiều lần, phục hồi chức năng, điều trị triệu chứng, sử dụng thiết bị hỗ trợ hoặc xử trí các biến chứng đi kèm. Gia đình nên lưu ý kiểm tra thẻ BHYT, thời gian tham gia BHYT liên tục, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh nếu có, giấy hẹn tái khám, hồ sơ bệnh án và mã chẩn đoán.
ALS Việt Nam khuyến nghị người bệnh và người chăm sóc liên hệ trực tiếp cơ sở khám chữa bệnh hoặc cơ quan BHXH địa phương để được hướng dẫn theo từng trường hợp cụ thể.
Nội dung này chỉ nhằm cung cấp thông tin chung, không thay thế tư vấn pháp lý, tư vấn bảo hiểm hoặc chỉ định chuyên môn của bác sĩ.
Nguồn tham khảo: Công văn 302/CSYT-CĐ ngày 01/6/2026 của Ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
