Mục lục
Ống thông dạ dày là gì?
Nó là một ống nhỏ, mềm dẻo, đường kính khoảng 0.5cm, là một con đường thay thế để ăn và uống.
Các loại ống
Các loại ống được khuyên dùng cho những người mắc bệnh ALS là PEG – Mở dạ dày ra da bằng phương pháp nội soi, hoặc RIG – Mở dạ dày ra da dưới chỉ dẫn của hình ảnh học.
Khi nào tôi nên cân nhắc việc đặt ống thông dạ dày?
- Khi dinh dưỡng không đủ, như được ghi lại thông qua các giá trị xét nghiệm, báo cáo của chính bệnh nhân hoặc các dấu hiệu lâm sàng
- Khi thiếu nước
- Khi ALS ảnh hưởng đến các cơ liên quan đến việc ăn uống: ví dụ: nhai, di chuyển thức ăn qua miệng và nuốt
- Khi ăn dẫn đến mệt mỏi và khó ăn uống đủ chất để cơ thể được nuôi dưỡng đầy đủ.
- Khi sụt cân rõ rệt, suy dinh dưỡng và mất nước
- Khi năng lượng giảm và mệt mỏi gia tăng sẽ đẩy nhanh sự tiến triển của suy nhược
- Khi chứng khó nuốt (khó nuốt) xảy ra trên cơ sở nhất quán
- Khi nghi ngờ hít phải (thức ăn hoặc chất lỏng đưa qua miệng đi xuống khí quản và vào phổi). Bệnh nhân hút dịch có nguy cơ cao bị viêm phổi hoặc nhiễm trùng
Trước khi dung tích phổi (FVC = dung tích sống bắt buộc) giảm xuống dưới 50% dự đoán, để giảm các biến chứng liên quan đến an thần / gây mê
Lợi ích của việc lấy ống thông dạ dày là gì?
- Để duy trì đủ lượng nước
- Sử dụng thuốc một cách an toàn
- Để giảm nguy cơ mắc viêm phổi hít phải
- Giảm nguy cơ mắc nghẹn, khó nhai hoặc nuốt khi ăn
- Giúp duy trì cân nặng, giảm mệt mỏi và cải thiện khả năng chống nhiễm trùng
- Giảm thời gian ăn xuống dưới 30 phút
- Để giúp đảm bảo một chế độ ăn uống ổn định, cân bằng và bổ dưỡng với lượng nước đầy đủ
Một số lý do khiến mọi người không muốn có ống thông dạ dày là gì?
- Chèn ống là một thủ thuật phẫu thuật.
- Sợ các tác dụng phụ tiềm ẩn:
- Một chút nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí đặt ống.
- Đau hoặc khó chịu tại vị trí chèn ống
- Nó không ngăn cản sự tiến triển của ALS.
Làm sao tôi biết được ống thông dạ dày có phù hợp với tôi không?
- Nếu bạn cảm thấy ưu điểm của ống cấp liệu lớn hơn nhược điểm
- Nếu bạn đang dành hơn 45 phút cho mỗi bữa ăn; nếu bạn cảm thấy bữa ăn là một cuộc đấu tranh (nghẹt thở, nôn mửa)
- Nếu bạn dành cả ngày để tiêu thụ dinh dưỡng đầy đủ
- Nếu bạn đã giảm hơn 5-10% trọng lượng bình thường hoặc nếu bạn bị mất nước, đây có thể là thời điểm tốt để cân nhắc đặt ống thông dạ dày
Khi nào là thời điểm thích hợp để đặt ống dẫn thức ăn?
Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên lấy ống thông dạ dày sớm – trước khi bạn thực sự cần một ống. Bạn được đặt ống truyền dịch càng sớm thì cơ thể bạn càng có khả năng phục hồi sau thủ thuật tốt hơn.
- Trong khi bạn vẫn có đầy đủ dinh dưỡng và chức năng hô hấp
- Khả năng sống bắt buộc không dưới 50% là mong muốn
- Nếu lượng thức ăn giảm xuống dưới mức khuyến nghị của các khẩu phần sau đây mỗi ngày:
- Ba hoặc nhiều phần thịt hoặc chất thay thế protein
- Hai hoặc nhiều phần sữa
- Năm phần trái cây và rau quả trở lên
- Sáu đến mười một phần ngũ cốc và tinh bột
- Bốn đến bảy phần ăn chất béo
- Ít hơn nhu cầu calo và protein ước tính
Khi lượng chất lỏng nạp vào giảm… một ống thông dạ dày cần được xem xét.
Mất nước là một nguy cơ?
Dưới đây là các hướng dẫn để theo dõi quá trình hydrat hóa:
- Nước tiểu sẫm màu hơn màu rơm phản ánh lượng nước không đủ
- Nếu bạn không thể tiêu thụ 6 đến 8 cốc nước hoặc đồ uống không chứa caffein mỗi ngày để duy trì hydrat hóa
- Thực phẩm là chất lỏng ở nhiệt độ phòng, chẳng hạn như sherbet, gelatin và kem có thể góp phần vào nhu cầu chất lỏng hàng ngày
- Uống đủ nước cũng giúp ngăn ngừa táo bón, duy trì chức năng bàng quang, giữ cho phổi thông thoáng, duy trì sự toàn vẹn của da và khoang miệng
Có thể tháo ống thông dạ dày không?
- Có thể tháo ống cấp liệu bất cứ lúc nào, vì bất kỳ lý do gì
- Ống được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe rút ra đơn giản và da đóng lại kịp thời
- Việc tháo ống cấp liệu có thể gây khó chịu nhẹ, tuy nhiên các ống này được thiết kế để dễ dàng tháo lắp và thay thế khi cần
Tôi vẫn có thể ăn bằng ống thông dạ dày không?
Có, đây là những gì bạn cần biết:
- Có một ống thông dạ dày cung cấp một cách tiếp cận thay thế để cung cấp chất dinh dưỡng, chất lỏng và thuốc
- Chuyên gia dinh dưỡng và bệnh học về ngôn ngữ của bạn sẽ thảo luận với bạn những loại thực phẩm bạn có thể ăn một cách an toàn, tùy thuộc vào khả năng nuốt an toàn của bạn.
- Nhiều người ban đầu sử dụng ống để cung cấp chất lỏng và thuốc và khi có vấn đề về tiến độ nuốt, ống thông dạ dày được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng
- Cuối cùng, ống thông dạ dày có thể được sử dụng như một phương pháp dinh dưỡng duy nhất
Tôi có thể dùng thuốc qua ống không?
Có, đây là các tùy chọn của bạn:
- Một số loại thuốc ở dạng lỏng và chúng có thể dễ dàng sử dụng qua ổng thông dạ dày
- Một số loại thuốc chỉ ở dạng viên, hầu hết có thể được nghiền nhỏ, hòa tan trong nước và đưa qua ống thông dạ dày
- Xác minh với dược sĩ của bạn loại thuốc nào có thể được nghiền nát, hòa tan hoặc có sẵn dưới dạng chất lỏng (thuốc được giải phóng theo thời gian và thuốc bao tan trong ruột không thể được nghiền nát và gửi xuống ống)
Ống thông dạ dày được đặt như thế nào?
- Trước khi đặt ống thông dạ dày, bạn có thể sẽ được yêu cầu đánh giá trước quy trình và làm xét nghiệm. Tại thời điểm này, tất cả các loại thuốc, vitamin, chất bổ sung (đặc biệt là thuốc làm loãng máu) nên được thảo luận với bác sĩ của bạn
- Bạn sẽ được hướng dẫn để chuẩn bị cho thủ tục và sẽ không thể uống bất cứ thứ gì vào buổi tối và buổi sáng trước khi làm thủ thuật
- Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể đặt ống bằng kỹ thuật nội soi (PEG) hoặc qua kĩ thuật hình ảnh (RIG) có thể được thực hiện bởi Bác sĩ X quang can thiệp
Đối với mở dạ dày ra da qua kĩ thuật nội soi (PEG):
- Quy trình này thường được thực hiện dưới tác dụng an thần nhẹ (vì vậy bạn đang ở trạng thái ngủ chập chờn) với thuốc gây tê cục bộ trong phòng thí nghiệm GI hoặc nội soi
- Hiếm khi việc đặt ống được thực hiện dưới gây mê toàn thân, do tăng nguy cơ hô hấp, do đó, việc đặt ống được đề xuất sớm trước khi có những thay đổi trong chức năng hô hấp của bạn
- Việc đặt ống mất ít hơn ba mươi phút
- Một ống mỏng, linh hoạt, hoặc ống nội soi, được đưa qua miệng và vào dạ dày để quan sát. Có một ánh sáng ở đầu ống nội soi có thể được nhìn thấy qua thành bụng. Một vết rạch nhỏ được thực hiện bên ngoài tại vị trí của ánh sáng và sau đó ống được luồn vào dạ dày và cố định
Đối với mở dạ dày ra da với kĩ thuật hình ảnh (RIG):
- Một ống thông mũi-dạ dày được đặt và không khí được bơm vào dạ dày
- Thiết bị quét được sử dụng để xác định vị trí thích hợp
- Sau khi đặt ống, thuốc nhuộm được xả vào ống và chụp X-quang xác nhận vị trí và ống thông mũi-dạ dày được lấy ra
Phục hồi từ vị trí đặt ống
- Thời gian phục hồi sau thuốc an thần thường trong vòng vài giờ và ống có thể được sử dụng để cho ăn trong vòng một hoặc hai ngày theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc xuất viện
- Ở lại qua đêm nói chung là không cần thiết, nhưng có thể được yêu cầu đối với bệnh nhân suy dinh dưỡng hoặc mất nước
- Điều dưỡng chăm sóc sức khỏe tại nhà nên được yêu cầu để cung cấp giáo dục và đánh giá địa điểm khám bệnh sau khi bạn trở về nhà
- Công thức và thiết bị cần thiết sẽ được bác sĩ đặt hàng và chuyển đến nhà bạn từ nhà cung cấp thiết bị/dụng cụ y tế được chứng nhận
- Nếu việc đặt ống thông dạ dày được thực hiện sớm, có thể không cần dùng sữa công thức ngay lập tức và việc dạy sẽ chỉ được thực hiện khi dội nước
Lựa chọn sữa công thức qua ống mở dạ dày ra da
- Sữa công thức có thể chứa các nồng độ calo khác nhau để có thể hoàn thành việc cho ăn với khối lượng ít hơn
- Sữa công thức sẽ do Chuyên gia dinh dưỡng đã Đăng ký đề xuất dựa trên bệnh sử cụ thể của bệnh nhân
- Sữa công thức cụ thể về bệnh cũng có thể được kê đơn
- Cần bao nhiêu Calo để duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý?
- 25 Cals/kg = duy trì trọng lượng
- 30 Cals/kg = tăng cân
- 35 Cals/kg = Lượng calo cho một người bị căng thẳng cao độ (tức là phục hồi sức khỏe sau phẫu thuật, v.v.)
- Ví dụ: một phụ nữ nặng 127 lb hoặc 58 kg x 25 Cals = 1440 Cals.
Thức ăn được quản lý như thế nào?
- Bolus – Một lon sữa công thức có thể được dùng qua một ống tiêm lớn vào ống trong một khoảng thời gian mà bệnh nhân có thể chấp nhận được. Bạn sẽ phải ngồi hoặc nằm ở một góc 45 độ hoặc thẳng đứng trong ít nhất 1 giờ sau khi cho ăn bằng sữa
- Cho ăn theo trọng lực – Một lon sữa công thức, được cho vào túi đựng thức ăn, đặt trên cột hoặc móc cao hơn bạn 0.5-1 mét và sau đó để sữa chảy dần qua ống trong ít nhất 30 phút mỗi lần cho ăn
- Cho ăn liên tục – Máy bơm cung cấp một lượng sữa công thức liên tục suốt cả ngày hoặc đêm. Chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tính toán nhu cầu Calo và Chất lỏng và các cài đặt máy bơm sẽ được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Cho dù bạn chọn hình thức ăn nào, bạn phải giữ tư thế thẳng đứng hoặc nghiêng 45 độ trong khi cho sữa công thức và giữ nguyên như vậy trong ít nhất một giờ sau bữa ăn. Nếu sử dụng bơm cấp liệu liên tục, bạn sẽ phải giữ nguyên ở góc 45 độ
Cái gì có thể đi qua ống thông thông dạ dày?
- Sữa công thức
- Nước, nước trái cây
- Hầu hết các loại thuốc
- Đồ uống có ga (các loại nước soda, nhưng không bao giờ uống cocacola vì điều này làm xói mòn ống)
- Phương pháp điều trị bằng enzyme
- Dung dịch thay thế chất điện giải dưới sự giám sát y tế
- Hầu hết mọi chất lỏng trong suốt
Theo ALS Association
